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Seis pacientes diabéticos insulino-dependientes edades entre 15 y 22 años participaron en un programa de discriminación de niveles de glucosa dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl sangre NGSbasado en un entrenamiento en señales externas empleando perfiles check this out como patrón temporal, a fin de reducir sus errores en la estimación de sus NGS y mejorar su control diabético.

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Asimismo, se produjo un considerable dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl en sus niveles promedio de glucosa en sangre a través de las distintas fases del estudio, y una importante reducción en el porcentaje de ensayos que resultaron hiperglucémicos, que desaparecieron completamente en dos de los sujetos. Los resultados de este estudio confirman los de estudios previos que emplearon el mismo procedimiento de discriminación, y sugieren que el patrón temporal de entrenamiento basado en perfiles glucémicos ofrece mejores ejecuciones a un menor costo terapéutico.

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La relación entre AGS y mejora en dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl niveles de adherencia al tratamiento y de control metabólico diabético, ha sido establecida a través de varios estudios controlados. Otro estudio pionero fue el realizado por Ikeda, Tajima, Yokoyama, Ide, Minami y Abeen el que participaron 8 diabéticos adultos tipo I, quienes estuvieron autoanalizando su nivel de glucosa en sangre diariamente durante tres meses, y tres veces por semana durante los nueve meses siguientes.

Las mujeres diabéticas embarazadas representan un grupo de elevado riesgo. Irsigler y Bali-Taubald llevaron a cabo un estudio que comprobó la utilidad del AGS en el control metabólico de 17 mujeres diabéticas tipo I embarazadas.

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Instruyeron a las pacientes en la utilización de los sistemas de AGS y en la modificación de las dosis de insulina en función de los resultados.

La primera línea de trabajo es la desarrollada por el grupo de investigación en diabetes dirigido por Daniel Cox en la Universidad de Virginia Charlottesville, USA.

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Sin embargo, el mismo equipo de investigadores Cox, Gonder-Frederick, Lee, Julian, Carter y Clarke, han intentado estudiar la eficacia diferencial entre señales internas y externas, en la discriminación de niveles de glucosa en sangre. Típicamente, en link estudios los pacientes estimaron sus niveles de glucosa en dos condiciones, hospital y hogar, que proporcionaban bien señales internas sólo condición hospital bien señales internas y externas condición hogar.

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Una serie de limitaciones metodológicas presentes en los anteriores estudios, obliga a tomar con cautela los resultados obtenidos en los mismos. Asímismo, en la condición hospital los pacientes permanecieron experimentalmente ciegos con respecto a la precisión lograda en sus estimaciones, basadas sólo en la valoración de sus señales internas, cosa que no sucedió en la condición hogar.

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Esto añadió un componente de feedback que impide evaluar los efectos separados de las señales externas en sí mismas sobre la precisión en la estimación. Esto es, los estados hiperglucémicos presentan síntomas sólo en sus niveles extremos cuando son mantenidos durante cierto tiempo, de forma que los estados hiperglucémicos moderados no presentan al paciente la posibilidad de discriminar con seguridad el valor de su glucemia.

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La segunda línea de trabajo fue iniciada y desarrollada por Alan E. En el primero de sus estudios Gross, Wojnilower, Levin, Dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl, Rachardson y Davidson, se llevó a cabo un programa de discriminación de niveles de glucosa en sangre con tres pacientes diabéticos adultos insulino-dependientes que emplearon un procedimiento de feedback partiendo de la posibilidad observada empíricamente de que las personas pueden aprender a discriminar cambios en ciertas respuestas fisiológica Cinciripini, Epstein y Martín, ; Lansky, Nathan y Lawson, En sucesivos estudios, Gross y colaboradores Gross, Wojnilower, Levin, Dale, Richardson y Davidson, ; Gross, Levin, Mulvihill, Richardson y Davidson, ; Gross, MaGalnick y Delcher, han demostrado que los pacientes con diabetes tipo I son capaces de aprender a estimar con cierta precisión los cambios en sus NGS empleando un procedimiento de feedback.

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En los estudios citados el procedimiento resultó en un importante descenso en los errores en la estimación. Sin embargo, la principal limitación de los estudios que utilizan feedback o biofeedback como técnica central, es la ausencia de control real sobre el entrenamiento.

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Esto es, no queda claro en este procedimiento el mecanismo conductual a través del cual los sujetos mejoran su estimación del NGS. De hecho, el efecto click feedback puede ser bien sobre las señales internas habitualmente asociadas a los valores extremos del NGS p. La tercera línea de investigación fue iniciada y desarrollada por J.

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Gil RoalesNieto en la Universidad de Granada. Gil Dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bglaen un intento de arrojar luz sobre los interrogantes planteados por los estudios de Gross y colaboradores acerca de la variable determinante en la efectividad del feedback, diseñó una pauta de entrenamiento que incluía el empleo de las claves externas relacionadas con las fluctuaciones glucémicas; esto es, la alimentación, la administración de insulina, la actividad física y el nivel de stress o tensión.

El tipo, así como la cantidad, de carbohidratos que come en una comida es importante. Los alimentos con un IG bajo aumentan los BGL de manera más lenta y alimentos con IG bajo durante todo el día, idealmente uno en cada comida. rodeando a la diabetes es que la dieta debe ser baja en azúcar o sin azúcar.

El desarrollo del Cuestionario de Señales Externas EC-1 permite moldear al sujeto en la correcta utilización de las señales externas para su estimación. En uno de los estudios mencionados Gil RoalesNieto,tres sujetos lograron estimar su nivel de glucosa en sangre hasta niveles clínicamente aceptables utilizando el EC-1 mostrando un buen mantenimiento de sus logros.

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Así las cosas, y como resultado del entrenamiento, debiera disminuir el error de estimación y a consecuencia de esto, aumentar la proporción de situaciones normoglucémicas, lo que redundaría en mejores indicadores de control diabético. En colaboración con la enfermera-jefe y la asistente social de la Unidad de Diabetes y Nutrición del Hospital San Juan de Dios de Santiago Dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl fueron revisadas aproximadamente doscientas fichas clínicas de pacientes diabéticos tipo A.

De estos veinte pacientes, dieciocho concurrieron a una entrevista para contestar un cuestionario sobre conocimientos en autocontrol diabético y para solicitarles su participación en la investigación. En las mismas circunstancias no mostraron índices psicopatológicos Su nivel socio-económico era medio-bajo y habían cursado estudios primarios completos.

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Tres source de sexo femenino y ocupación labores domésticas; uno de los varones era artesano y los otros dos se encontraban sin trabajo.

Los sujetos experimentales fueron visitados en sus domicilios dos veces al día en las fases de Línea Base, Seguimiento I y Seguimiento II y seis veces al día en la fase Entrenamiento.

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El rango dentro del cual tuvieron lugar los ensayos fue el siguiente: mediciones antes y después del desayuno D1 y D2entre las 7 y las 10 am; antes y después de almuerzo A1 y A2entre 12 am y las 3 pm; y, finalmente, antes y después de la comida C1 y C2entre las 7 y las 10 pm.

Here distribución horaria de los ensayos procuró recoger un perfil dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl diario, a diferencia de los estudios anteriores que realizaban dos o tres mediciones diarias solamente.

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Asimismo se procuró recoger varias source de combinación de alimentos, insulina y ejercicio a lo largo del día, de modo que se evitara la formación de discriminaciones temporales.

Fase de Línea Base: Durante esta fase se obtuvieron de cada sujeto experimental dos mediciones diarias de su nivel de glucosa en sangre, agrupadas antes y después de alguna de las tres ingestas alimenticias.

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No se dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl proporcionó información alguna respecto al resultado de la medición realizada; previo a ella, se les solicitó una estimación, la que fue registrada sin comentarios. Esta fase duró cinco días, obteniéndose diez mediciones para cada sujeto experimental. Fase de Entrenamiento: Se dió comienzo a esta fase experimental al día siguiente de terminada la anterior. Durante cinco días, con un intervalo de uno, dos, tres, y cuatro días entre cada uno, se realizó un perfil glucémico compuesto por seis mediciones diarias, agrupadas por pares antes y después del desayuno, almuerzo y cena.

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Al final del proceso se procedía a comentar con el sujeto sus respuestas y rectificar los posibles errores cometidos. Fase de Seguimiento I: Cinco días después de finalizada la fase experimental anterior fueron reinstaladas las condiciones de línea base, en idénticas circunstancias, obteniéndose diez mediciones para cada uno de los sujetos experimentales.

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Fase de Seguimiento II: Dos meses después de terminada la fase https://compressor.1diabetes.site/03-04-2020.php anterior se reinstaló el procedimiento de línea base, en idénticas condiciones a la fase de seguimiento anterior obteniéndose diez mediciones para cinco de los sujetos experimentales y ocho para el restante.

La Figura 1 muestra los errores de estimación, en valores absolutos, obtenidos por cada sujeto en los diferentes ensayos a lo largo de todas las fases del estudio. Puede dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl como en todos los casos los errores en la estimación descienden, con respecto a los valores de línea base, como efecto de la aplicación del entrenamiento.

Este efecto puede observarse, en forma resumida, en la consideración de los errores promedios de cada fase para cada sujeto, que aparecen recogidos en la Tabla 1.

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Todos los sujetos excepto el Sujeto 5, consiguieron niveles de precisión en la estimación dieta para diabetes tipo 1 sin insulina bgl significación clínica que mantuvieron a lo largo del seguimiento.

La Figura 2 muestra los valores del NGS para cada sujeto a lo largo de las diferentes fases del estudio, ensayo a ensayo. La consideración de estos resultados muestra el efecto de la mejora en la discriminación de los NGS sobre el control diabético.

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Todos los sujetos mostraron un patrón de reducción considerable en el porcentaje de ensayos que resultaron hiperglucémicos, tal como puede orvarse en la Tabla 4. Todos los sujetos eran de un porcentaje muy elevado de ensayos hiperglucémicos en línea base, lo que indica que estos pacientes estarían la mayor parte del tiempo con niveles de glucosa muy altos.

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Como consecuencia del entrenamiento en discriminación, los porcentajes de ensayos hiperglucémicos se redujeron como mínimo a la mitad. En la Tabla 4 pueden apreciarse también los porcentajes de ensayos que resultaron hipoglucémicos para cada sujeto a lo largo de las fases del estudio.

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Puede notarse la escasa incidencia de hipoglucemias en todos los sujetos. Los resultados del presente estudio muestran para todos los sujetos participantes una reducción importante de sus errores en la estimación de sus NGS, que se tradujo en notables mejoras en varios indicativos de su control diabético, como fueron la disminución del porcentaje de ensayos que dieron un NGS hiperglucémico, el descenso de sus NGS promedios y la reducción del porcentaje de hemoglobina glucosilada que indicó una mejora en el control diabético a medio plazo.

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Específicamente, el sujeto 1 disminuyó su error de estimación hasta alcanzar límites clínicamente aceptables que se mantuvieron durante el seguimiento. Sin embargo, aunque mantuvo alrededor de la mitad de sus ensayos hiperglucémicos, dichas hiperglucemias fueron detectadas, lo que viene a indicar que el sujeto discriminaba sus niveles de glucosa en sangre como click, mientras que, aparentemente, continuaba produciéndolos en algunas ocasiones.

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Los sujetos 2 y 3 muestran un patrón de resultados bastante similar, con una disminución paulatina de su error de estimación y paralelamente un descenso de sus niveles de glucemia. Sus resultados constituyen una muestra simple y clara del éxito del entrenamiento en discriminación de niveles de glucosa en sangre y su consecuencia positiva en el control general diabético.

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En este estudio participaron sujetos con problemas notables en su control metabólico, especialmente una elevada frecuencia de estados hiperglucémicos y los ensayos se variaron a través de condiciones diversas de insulina, ejercicio y dieta. Los ensayos hipoglucémicos fueron irrelevantes para los seis sujetos. Si con ello se conseguían idénticos o mejores resultados que con el sistema de dos o tres ensayos diarios continuados, encontraríamos un avance importante.

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Esto puede ser tentativamente interpretado como un apoyo empírico a la bondad de los perfiles glucémicos por sobre otros métodos empleados. Asimismo, no se evaluó directamente el impacto sobre la adherencia al régimen de tratamiento que el entrenamiento produjo, lo que vendría a garantizar -en el caso que tal impacto fuera positivo- la producción de efectos beneficiosos duraderos.

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No obstante, el hecho de que notables indicativos de control diabético -que, a su vez, dependen de los niveles de adherencia mostrado por el paciente en su día a día- hayan mejorado sensiblemente, nos permitiría hipotetizar que deben haberse producido ajustes positivos de la adherencia al régimen en estos pacientes.

Esto a su vez hace posible una mejoría del control general diabético.

El objetivo principal de este estudio - comprobar si el entrenamiento en señales externas aplicado en la modalidad de perfiles glucémicos diarios produciría una intervención eficaz, al permitir el moldeamiento directo del empleo de comportamientos relevantes vinculados a los niveles de glucosa en sangre- debe ser contestado afirmativamente.

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The effects of feddback on blood pressure discrimination. Journal of Applied Behavior Analysis, 12 Cox, D.

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Blood Glucose Discrimination Training Manual. University of Virginia, School of Medicine. Blood Glucose Awareness Training University of Virginia Health Sciences Center.

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Effects of correlates of blood glucose awareness training among patients with IDDM. Diabetes Care, 12, Reliability of symptom-blood glucose relationships among insulin-dependent adult diabetics.

Una pregunta : Dices y he escuchado en otros foros usar un bloqueador estrogenico en el primer dia del ciclo , Pero al usarse desde el primer dia no corta la funcionalidad de el esteroide??? ejemplo ( si a la semana esta metiendo 200 mg de testosterona , mediante el bloqueador el cuerpo estara recibiendo 150 o 125 mg) por eso algunos prefieren usar el bloqueador 2 o 1 semana antes de terminar el ciclo. explicame esa parte; gracias...

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